การฉ้อโกงประกันภัยกลายเป็นเรื่องใหญ่ขึ้นจัดระเบียบดีขึ้น
เจ้าหน้าที่การเงินและผู้ประกันตนเสริมการตรวจสอบเพื่อควบคุมการฉ้อโกงประกันภัยที่เพิ่มขึ้น
การฉ้อโกงในประเทศไม่เพียง แต่จะแพร่หลายมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยัง “จัดระเบียบ” มากขึ้นเนื่องจากความก้าวหน้าในวิธีการฉ้อโกง บริษัทประกันภัยและหน่วยงานกำกับดูแลจึงกำลังไตร่ตรองถึงวิธีการเสริมสร้างความเข้มแข็งในการตรวจสอบความพยายามในการฉ้อโกง
จากข้อมูลของ Financial Supervisory Service (FSS) และตัวแทน Kang Min-kuk ของ People Power Party ที่ปกครอง จำนวนเงินทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับคดีฉ้อโกงประกันภัยอยู่ที่ 943 พันล้านวอน ($752 ล้าน) ในปีที่แล้ว ซึ่งเพิ่มขึ้น 5 เปอร์เซ็นต์ จากปีก่อน จำนวนผู้ต้องสงสัยฉ้อโกงลดลง 1.2 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบปีต่อปี ซึ่งหมายความว่ากรณีการฉ้อโกงโดยเฉลี่ยกำลังจัดการกับเงินจำนวนมากขึ้นโดยมีคนที่เกี่ยวข้องน้อยลง ซึ่งอธิบายได้จากการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นและความซับซ้อนของวิธีการฉ้อโกงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ปัญหาไม่ใช่สิ่งที่ผู้ประกันตนละเลยได้ เนื่องจากจำนวนเงินรวมของการฉ้อโกงประกันภัยเพิ่มขึ้นทุกปีจาก 730 พันล้านวอนในปี 2560 เป็น 943 พันล้านวอนในปี 2564 เมื่อคดีฉ้อโกงจับโดยผู้ประกันตนระหว่าง ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมานับตั้งแต่ปี 2560 ถูกรวมเข้าด้วยกัน รวมเป็น 4.25 ล้านล้านวอน โดยมีผู้ต้องสงสัยมากกว่า 451,707 คน
เก้าสิบสองของคดีฉ้อโกงในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ซึ่งมีมูลค่ารวม 3.8 ล้านล้านวอน เกี่ยวข้องกับการประกันค่าสินไหมทดแทน ในขณะที่มูลค่า 358 พันล้านวอนเกี่ยวข้องกับการฉ้อโกงประกันชีวิต
ในกรณีของการประกันค่าสินไหมทดแทน เช่น ประกันรถยนต์หรือประกันวินาศภัยทางการแพทย์ ผู้กระทำความผิดดูเหมือนจะหาได้ง่ายขึ้นในการรับสมัครผู้สมรู้ร่วมคิดเพื่อก่ออาชญากรรม ผู้สมรู้ร่วมคิดเหล่านั้นได้รับคัดเลือกทางออนไลน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านช่องทางโซเชียลมีเดีย และส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวที่ว่างงานในช่วงอายุ 20 ต้นๆ ผู้สมรู้ร่วมคิดถูกล่อลวงด้วยข้อเสนอที่เป็นเท็จเกี่ยวกับงานนอกเวลาที่ได้รับค่าตอบแทนสูง โดยมีเป้าหมายที่จะโจมตีช่องโหว่ในกรมธรรม์ประกันภัยต่างๆ วิธีการฉ้อโกงจึงกลายเป็นสิ่งที่มีประโยชน์หลากหลาย ตั้งแต่การชนกันของการจราจรโดยเจตนาโดยมุ่งเป้าไปที่ยานพาหนะที่ละเมิดช่องทางเท่านั้น ไปจนถึงการบิดเบือนแผนภูมิทางการแพทย์ของพนักงานในโรงพยาบาล
ผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปได้กลายเป็นผู้บงการการฉ้อโกงมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในขณะที่ผู้ที่อายุ 50 ปีขึ้นไปคิดเป็นร้อยละ 23 ของผู้กระทำความผิดในการฉ้อโกงประกันภัย แต่ผู้ที่อายุ 20 ปีขึ้นไปคิดเป็นร้อยละ 19 ของผู้กระทำความผิดด้านการประกันภัยทั้งหมด เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 15 ในปี 2019
มีเพียงร้อยละ 15.2 ของเงินฉ้อโกงที่ได้รับจากบริษัทประกัน ในคดีฉ้อโกงประกันภัยชดใช้ค่าสินไหมทดแทนและร้อยละ 17.1 ของอาชญากรรมประกันชีวิต เจ้าหน้าที่ FSS อธิบายว่า “ในกรณีทุจริตประกันภัย เงินจะถูกเรียกคืนได้ก็ต่อเมื่อมาตรการตุลาการเสร็จสิ้น ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายปี” “เนื่องจากผู้กระทำความผิดในการฉ้อโกงประกันภัยมักจะพูดว่าพวกเขาใช้เงินจนหมดในช่วงหลายปีหลังจากเกิดอาชญากรรม จึงเป็นเรื่องยากสำหรับบริษัทประกันภัยที่จะเรียกเงินคืน”
เพื่อตอบสนองต่อคดีฉ้อโกงประกันภัยที่เพิ่มขึ้น หน่วยงานด้านการเงินกำลังเสริมความแข็งแกร่งให้กับการตรวจสอบร่วมกับบริษัทประกันเพื่อเปิดเผยอาชญากรรมการฉ้อโกงที่เป็นระบบ
“การฉ้อโกงประกันภัยสร้างความเสียหายให้กับผู้ถือประกันส่วนใหญ่ เนื่องจากเป็นการขึ้นค่าเบี้ยประกัน” ตัวแทน Kang ชี้ให้เห็น “หน่วยงานด้านการเงินจำเป็นต้องเสริมสร้างความพยายามในการตรวจสอบและควบคุมการฉ้อโกงประกันภัย” ปีที่แล้ว การสูญเสียจากอุตสาหกรรมประกันค่าสินไหมทดแทนในท้องถิ่นอยู่ที่ 2.8 ล้านล้านวอน เพิ่มขึ้น 360 พันล้านวอนจากปีก่อนหน้า ด้วยการสูญเสียที่เพิ่มขึ้น เบี้ยประกันเฉลี่ยได้เพิ่มขึ้นร้อยละ 14 ในปีนี้
อ่านบทความข่าวสารอื่น ๆ เพิ่มเติมได้ที่ kankokugohonyaku.com อัพเดตทุกสัปดาห์
